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今其人平素胃虚,兼□下有水气,即不误下,而余热亦乘虚入里,以致胃中不和,谷气不化,故心下痞□,干噫食臭也。黄帝曰∶刺之奈何?

以病论之,先受病为本,后传流病为标。阳明病,谓已传阳明,不吐、不下,心烦者,谓未经吐、下而心烦也,其为热盛实烦可知。

张兼善曰:风邪入里则结胸,寒邪入里则为痞。大抵辨结胸之法,但当证书最为有准。

汤者荡也,丸者缓也,丸者缓也,变汤为丸,而犹不离乎汤,盖取欲缓不缓,不荡而荡之意也。不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。

石膏辛寒,辛能解肌热,寒能胜胃火,寒能沉内,辛能走外,此味两擅内外之能,故以为君;知母苦润,苦以泻火,润以滋燥,故用为臣;甘草、粳米调和于中宫,且能土中泻火,稼穑作甘,寒剂得之缓其寒,苦剂得之平其苦,使二味为佐,庶大寒大苦之品,无伤损脾胃之虑也。六七日不解,标邪转入膀胱矣。

初服汤当更衣,不尔者,尽趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则□,其脾为约,麻趺阳,胃经脉也。结胸为邪结上焦之分,得寸脉浮,关脉沉或沉紧,则为在里可下也。

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